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足踝ppt

這是足踝ppt,包括了AO分型系統概述,上肢分型,下肢分型,脛腓骨骨干--42A簡單骨折,涉及足踝創傷分型,基于CT掃描,距骨頸骨折,距骨體壓縮粉碎性骨折Ⅴ型等內容,歡迎點擊下載。

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足踝常見病診斷及分型 西安紅會醫院足踝外科 鹿軍 AO分型系統概述 分類的基本原則:將每一骨骼的骨折分為三型,再進一步分為三組及其亞組。形成一個3-3-3的遞進式等級結構。 在此分類中,任何骨折均可通過對以下問題的解答得出其所屬類型: 哪一塊骨? 骨的哪一階段? 哪一型骨折?屬于哪一組? 屬于哪一亞組? 長管狀骨:尺橈骨、脛腓骨各作為一個骨骼,便有4塊長管狀骨。1=肱骨、2=尺骨/橈骨、3=股骨、4=脛骨/腓骨 用數字標明部位:1=近端、2=中段、3=遠端。長管狀骨的遠近端部分各被一方塊劃定。方塊的大小與骨骺是同一長度。 在將骨折歸結于某一部位之前,必須確定其中心,在簡單骨折中,其中心位于楔形最寬的部位水平。在復雜骨折中,只能在復位以后再確定其中心。 上肢分型 肱骨近端(11) A:關節外單一骨折 B:關節外雙處骨折 C:關節內骨折 上肢分型 肱骨干(12) A:簡單骨折 B:楔形骨折 C:復雜骨折 上肢分型 肱骨遠端(13) A:關節外骨折 B:部分關節內骨折 C:完全關節內骨折 上肢分型 橈/尺骨近端(21) A:關節外骨折 B:單骨關節內骨折 C:雙骨關節內骨折 上肢分型 橈/尺骨骨干(22) A:簡單骨折 B:楔形骨折 C:復雜骨折 上肢分型 橈/尺骨遠端(23) A:關節外骨折 B:部分關節內骨折 C:完全關節內骨折 下肢分型 股骨近端(31) A:粗隆部位骨折 B:股骨頸骨折 C:股骨頭骨折 下肢分型 股骨近端(32) A:簡單骨折,螺旋 B:楔形骨折 C:復雜骨折 下肢分型 股骨遠端(33) A:關節外骨折 B:部分關節內骨折 C:完全關節內骨折 下肢分型 脛/腓骨近端(41) A:關節外骨折 B:部分關節內骨折 C:完全關節內骨折 涉及足踝創傷分型 脛/腓骨骨干(42) A:簡單骨折 B:楔形骨折 C:復雜骨折 脛腓骨骨干--42A 簡單骨折 A1 簡單骨折,螺旋 腓骨完整 不同水平的腓骨骨折 在同一水平的腓骨骨折 脛腓骨骨干--42B 楔形骨折 脛腓骨骨干--42C 復雜骨折 涉及足踝創傷分型 脛/腓骨遠端(43) A:關節外骨折 B:部分關節內骨折 C:完全關節內骨折 脛/腓骨遠端--43A關節外骨折 脛/腓骨遠端--43B部分關節內骨折 脛/腓骨遠端--43C完全關節內骨折 涉及足踝創傷分型 脛/腓骨 踝關節部分(44) A:下脛腓聯合以下損傷 B:經下脛腓聯合的腓骨骨折 C:下脛腓聯合以上損傷 踝關節部分--44A下脛腓聯合以下損傷 踝關節部分--44B經下脛腓聯合的腓骨骨折 踝關節部分--44C下脛腓聯合以上損傷 Pilon骨折的Ruedi—Allgower分型 I型:僅累及關節面的骨折,骨折線有分離但無移位; II型:僅累及關節面的骨折,骨折線分離且有移位,但無或輕度粉碎; III型:骨折累及到干骺端和關節面,且為粉碎性骨折。 基于X-ray 改良 Essex-Lopresti’ 分類 Sanders分型 II型 III型 IV型 Lisfranc骨折 Quenu and Kuss 分 型 A型(同向型)脫位:即所有5個跖骨同時向一個方向脫位。 B型(單純型)脫位:僅有1個或幾個跖骨脫位。分為B1型:單純第一跖骨脫位;B2型:外側數個跖骨脫位并常向背外側脫位。 C型(分離型)脫位:第一跖骨與其他4個跖骨向相反方向移位。分為C1型:只波及部分跖骨;C2型:波及全部跖骨。 距骨頸骨折 損傷機制:踝關節背屈 1,后關節囊撕裂 2,距骨頸骨折無移位 3,距下關節脫位 4,距骨體脫位 距骨頸骨折 距骨頸骨折分類(Hawkin) Ⅰ型:距骨頸無移位骨折 Ⅱ型:距骨頸移位骨折,距下關節脫位 Ⅲ形:距骨頸移位骨折,距下、脛距關節脫位 Ⅳ型: 距骨頸移位骨折,距下、脛距、距舟關 節脫位 Ⅰ型 距骨頸無移位骨折 Ⅱ型 距骨頸移位骨折,距下關節脫 Ⅲ型 距骨頸移位骨折, 距下、脛距關節脫位 Ⅳ型 距骨頸骨折 距舟、脛距及距下關節脫位 距骨體骨折 占距骨骨折的13%-23% 壞死率25%-50% 創傷性關節炎50% 多為高處墜落傷、垂直壓力所致 距骨體骨折 Sneppen分類 Ⅰ型:距骨滑車關節面軟骨骨折 Ⅱ型:距骨體骨折(矢狀面、冠狀面、 橫行) Ⅲ型:距骨后突骨折 Ⅳ型: 距骨體外側突骨折 Ⅴ型:距骨體壓縮粉碎性骨折 距骨滑車關節面軟骨骨折(Ⅰ型) 距骨體骨折Ⅱ型 (矢狀面、冠狀面、橫行) 距骨后突骨折Ⅲ型 距骨外側突骨折Ⅳ型 距骨內側突骨折 距骨體壓縮粉碎性骨折Ⅴ型 距骨頭骨折 占全部距骨骨折的5% 常累及距舟關節 距骨頭骨折 診斷:病史 腫脹、壓痛 影像學診斷:正、側、斜位片 CT 距骨頭骨折 距骨頭骨折 拇外翻常用角度測量 拇外翻角 (Hallux Valgus Angle HVA;又稱HAA Hallux abductus angle ) 第一跖骨縱軸線與第一趾近節趾骨縱軸線之夾角,正常 < 20°。 跖間角 (Intermetatarsal Angle I M A) 第一、二跖骨縱軸延長線之夾角,正常6~11°。 趾間角(Interphalangeal Angle I PA) 第一趾近節趾骨與遠節趾骨縱軸延長線之夾角,正常11~18° 。 近側關節固定角 (Proximal Articular Set Angle PASA) 第一跖骨遠側實際關節面連線的垂線與該骨縱軸線之夾角,正常3~8°。 遠側關節固定角(Distal Articular Set Angle DASA) 第一趾近節趾骨近側實際關節面連線的垂線與該骨縱軸線之夾角,正常1~7°。 跖楔角 (Metatarsal Cuneiform Angle MCA) 第一跖骨近側實際關節面連線的垂線與其縱軸線之夾角,正常6~10°。 關節適應測量: A.兩條線平行,稱為關節適合。 B.兩條線不平行,但交點交與關節之外,稱為關節不適合。 C.兩條線不平行,但交點交與關節之內,稱為關節半脫位。 拇外翻的分型 按物理檢查分型: 輕度:外翻的拇趾與其它的趾不發生擠壓。 中度:外翻的拇趾與其它的趾發生擠壓。 重度:外翻的拇趾與第二趾相互重疊。 X線測量嚴重程度分型(Mann分型): 輕度:HVA< 30° ,IMA < 13° ,跖趾關節適合,籽骨位置4。 中度:HVA 30°— 40°, IMA 13°— 16°,跖趾關節不適合,籽骨位置6—7。 重度: HVA> 40°, IMA > 16°,脛側籽骨脫位,拇趾外偏擠壓第二趾形成騎跨趾。 按病理變化分型: Ⅰ型:以IPA增大為主而PASA、 IMA均正常。 ?、蛐停旱ゴ縃VA增大,其它角度在正常范圍。 ?、笮停閡訮ASA增大為主, IMA正?;蚯岫仍齟?。 ?、糶停閡訧MA增大為主,其它基本正常。 ?、跣停閡訫CA增大為主,其它基本正常。 Ⅵ型: 跖趾骨性關節炎型。 Ⅶ型:混合型。 國內常見拇外翻嚴重程度分型: 輕度拇外翻: 21°<HVA≤ 30°, 11°<IMA ≤ 13°。 中度拇外翻: 30°<HVA≤ 40°, 13°<IMA ≤ 16°。 重度拇外翻: HVA≥40°, IMA ≥ 16°。 在以上數據中,凡達到其中一項標準時,即可歸為此類型的拇外翻。

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